小儿尿道下裂手术过程

1、尿道下裂手术一般时间都比较长，有可能需要2个小时左右。尿道下裂主要分为以下几个步骤：首先需要取切口，其次需要做阴茎伸长，尿道成形的过程中要做封闭创面，其中最为困难的就是阴茎伸长和尿道成形。做尿道成形主要是在阴茎头做一隧道，将已经制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创面缝合固定。

2、尿道下裂修复术的手术过程分为几个步骤：首先，手术体位与阴茎伸直术保持一致。医生会在阴茎腹侧，围绕尿道口做两条平行的斜切口，这些切口的间距约为阴茎周径的三分之一，斜向背侧，直至达到冠状沟，有时可能超过背侧中线。这两条切口的连接部分形成一个皮管皮瓣C。

3、尿道下裂的手术步骤，首先患儿全麻，术区消毒，铺无菌单。然后将阴茎头缝牵引线，插入导尿管标记尿道。然后从自然的尿道外口做舌状切口，切开阴茎腹侧，将包皮、龟头、冠状沟分别切开，向两侧作游离皮瓣。这样就会使阴茎的海绵体和皮肤完全分离、脱鞘。

4、尿道下裂二期手术过程：第采用全身麻醉或者半身麻醉，仰卧在手术床上充分暴露会阴区，消毒铺盖无菌的洞巾。第阴茎下曲已经得到矫正，这时剥离两侧的尿道板，使用包皮或者使用颊黏膜作为延长尿道的材料，将裁剪的包皮或者颊黏膜进行剪裁，剪裁后卷成管状的管道结构与尿道板相吻合。

5、需要结合尿道下裂的类型来决定，常见的手术方式是，一期先松解尿道口周围的纤维索带使阴茎伸直。二期手术时，取阴囊皮肤，阴茎背侧皮肤，膀胱黏膜或者口腔黏膜，制作成一个管状皮瓣代替缺损位置的尿道，缝合并固定在尿道缺损位置，留置导尿管固定，并使用周围皮肤覆盖皮瓣，术后二周左右拔出导尿管。

6、将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5－0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。

尿道下裂的那些事

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。

排尿异常 因为尿道开口位置异常，会影响正常排尿。尿道下裂的孩子排尿时会出现尿线不成形，经常尿湿裤子，部分严重患者甚至只能像女孩子一样蹲着排尿。严重心理压力 尿道下裂的孩子，会因为丁丁外观异常，尤其是只能蹲着排尿时，容易产生较大的心理压力，出现强烈的自卑心理，不敢与他人交往。

尿道下裂是一种先天性的疾病，主要是尿道开口，不是正常的开口在尿道的一个尖端，主要是开口在尿道腹侧的一个部位，包括冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊交界处，甚至会阴部，这种疾病发病机制是非常复杂的，遗传是一个很重要的因素。

尿道下裂是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的畸形，即开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，大部分病例伴有不同程度的下弯。患者不仅会在生理上出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至影响生活等问题。

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，尿道口出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，多数病例伴发阴茎下弯。尿道下裂可以是单一的缺陷，也可是更复杂的问题如两性畸形的表型部分。

尿道下裂最大的危害，就是不能站立排尿，成年后不能进行正常的性行为，严重影响性功能和夫妻感情。尿道下裂的患儿，长期处于坐位排尿，严重影响患者的心理。同时，尿道下裂是一种畸形，不敢到公共场所进行洗澡，会回避其他人异样的眼光，给患儿带来严重的心理障碍。

尿道下裂尿漏如何修复

发现尿道瘘后不能立即修复，一般需要术后6-12个月以上，待局部皮肤瘢痕吸收、血液供应重新建立以后，才能进行尿瘘修补手术。进行补瘘手术时首先应明确尿道瘘的位置，对于肉眼难以辨认、针眼大小的尿道瘘，应用手压住近端尿道，自尿道口加压注水，以明确尿道瘘的位置和大小。

尿道下裂术后，轻微漏尿，90%都不可能自愈，需要再次进行尿道瘘修补。对于尿道下裂术后出现瘘，应该注意控制感染，防止感染灶增大，防止瘘增大。这时候应该多喝水，多排尿，对于漏尿的地方进行有效的伤口换药。一般推荐，伤口换药基本正常后，可以出院。出院后，应该每天进行碘伏消毒瘘口的地方。

如果排尿时是一条较粗的尿线，自愈可能性较小，3-6个月后可能需进行新尿道瘘修补手术。

首选漏尿的观察以实际看到瘘口以及医生探查到瘘口为准；其次有明显尿线分流也可作为依据。

第需要留置导尿管引流尿液，促进漏尿区域的伤口自行愈合。第对漏尿区域进行局部的抗菌、消炎治疗，以免引起感染，加重漏尿的临床现象。第如果经过上述的处理措施，漏尿区域不能够自行愈合，就需要再次进行手术治疗。

因此，建议到半年时，疤痕吸收较好情况下，进行尿漏修复。尿道下裂的尿漏发生率并不高，一旦发生应避免紧张。手术方法不同，尿漏的发生率不同，用尿道板切开尿道成形术，相对尿漏发生率要低一点，包皮内板带尿道术的尿漏发生率可高一点。

治疗尿道下裂的关键有哪些?

1、【关键二】精细的手术操作。尿道下裂手术的主要对象是儿童，生殖器官都比较小，必须借助放大工具。因此上海江东医院采用可和眼科手术相媲美的“亚显微外科”手术器械，可有效避免损伤其他组织，减少手术创伤。

2、尿道下裂治疗以手术整形为主。使患儿尿道口位于阴茎头正位，阴茎下弯完全矫正，阴茎外观满意接近正常，能站立排尿，成年后能有正常的性生活。手术年龄可于6个月～18个月间进行。不宜超过3岁，以免影响患儿的心理发育。尿道下裂手术方法繁多，目的是纠正阴茎弯曲和重建尿道。

3、尿道下裂治疗根据病情而定。严重尿道下裂应分期治疗，一期矫正阴茎下曲，二期做皮瓣；轻度尿道下裂可一期做阴茎下曲矫正和尿道开口正位的复位，关键是预防皮瓣瘘和尿道狭窄。做皮瓣有多种方法，有包皮皮瓣、膀胱黏膜皮瓣、肠道皮瓣、口腔颊黏膜皮瓣、唇黏膜皮瓣、联合皮瓣等。

4、会阴型尿道外口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。阴茎发育不良和阴囊对裂使外生殖器酷似女性。如合并隐睾则呈男性假两性畸形，应注意与女性假两性畸形、真性两性畸形鉴别。治疗原则：（1）阴茎头型无症状者不需治疗；重者可于学龄前进行Ⅰ期手术治疗，即纠正龟头下曲及尿道前移的手术同时进行。

5、治疗要分不同的方法，比如说在严重的尿道下裂，很多单位还是主张分期。

尿道下裂手术步骤

1、手术矫正是治疗尿道下裂唯一有效的方法，一般分为五个步骤：阴茎矫直、尿道成形术、尿道口及阴茎头成形术、阴囊成形术以及用皮瓣覆盖缺损皮肤。手术方式有200多种，至今尚无一种术式能适合于任何类型的尿道下裂，现将临床上所采用的几种常见的手术方式介绍如下。

2、尿道下裂二期手术过程：第采用全身麻醉或者半身麻醉，仰卧在手术床上充分暴露会阴区，消毒铺盖无菌的洞巾。第阴茎下曲已经得到矫正，这时剥离两侧的尿道板，使用包皮或者使用颊黏膜作为延长尿道的材料，将裁剪的包皮或者颊黏膜进行剪裁，剪裁后卷成管状的管道结构与尿道板相吻合。

3、尿道下裂的手术步骤，首先患儿全麻，术区消毒，铺无菌单。然后将阴茎头缝牵引线，插入导尿管标记尿道。然后从自然的尿道外口做舌状切口，切开阴茎腹侧，将包皮、龟头、冠状沟分别切开，向两侧作游离皮瓣。这样就会使阴茎的海绵体和皮肤完全分离、脱鞘。

4、即取一段颊黏膜进行修补。但是实际上用什么材料，完全取决于所需要修补的尿道有多长，如果尿道修复特别长，颊黏膜的材料也不一定够用，有的时候还需要再配合使用体表皮肤或者阴囊皮肤进行联合使用才可以。所以这种成形手术不好做，效果不是特别理想。现在国际上尿道下裂的完全修复的成功率也只有30%-40%。

先天性尿道下裂手术要多少钱

一期手术大约费用需要2万元，多期手术费用不等，有的患者需要两期甚至三期手术，费用高达4-5万元。对于尿道下裂，手术的分期与尿道开口的位置有很大的关系，主要有四种类型：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型。对于阴茎头型和阴茎型，一般一期可以正常完成手术。

如果是会阴型和阴囊型的尿道下裂，费用就会比较贵，可能需要一期，甚至二期手术，总费用大约20000-40000元不等。如果就是阴茎头型的尿道下裂，手术费用比较便宜，手术方式也比较简单，费用大约15000元。对于小儿尿道下裂，建议患者一定要早发现后早期进行手术，一般两岁左右是最佳的手术时间。

由于尿道下裂的复杂性，常常需要分期手术完成，多数患儿的整个治疗费用大概在2万到3万不等。

尿道下裂手术每个医院、每个地方可能都不一样，从入院到出院的费用15000-20000元左右。若是很特殊的病例，比如做过很多次手术、致残性尿道下裂、感染流脓，可能费用较高。

小孩尿道下裂手术费用，大概需要2-5万元左右。如果是阴茎型尿道下裂，手术可以一次性矫正阴茎弯曲及尿道重建，手术费用大概2-3万元左右。