冠状动脉外科的治疗原则与经验

冠心病的真正微创技术要依靠先进的手术器械和设备。微创机器人非体外循环冠状动脉搭桥术在我国已经有了较好的开端，可能还会不断取得更多的进展。搭桥术后主要并发症仍为围术期心梗，低心排及心律失常。心律失常中最常见的为房颤，多数可以用可达龙控制。

.一般认为冠状动脉造影显示左主干狭窄阻塞50，左前降支近高位狭窄阻塞50， 不宜作经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）者，或三支或多支病变且有明显症状者均应行冠状动脉搭桥手术。.对急性心梗： 于心梗发生后6小时内急诊“搭桥”。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。

冠心病合并瓣膜病、室壁瘤、先天性心脏病或心脏肿瘤等，也应外科手术治疗。传统的手术通常在全身麻醉、低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要3-4小时。随着新技术的发展，越来越多的的病人可以用非体外循环不停跳冠脉搭桥术，对病人的损伤明显减轻，术后恢复更快。

心脏搭桥

传统药物治疗，主要是一些轻症或不适合支架、搭桥手术的患者，可以采取内科药物治疗；支架处理；心脏搭桥术，对于一些不适合吃药或不适合放支架、血管条件尚可的患者，可以考虑心脏搭桥来治疗冠心病。

心脏搭桥手术 搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

心脏搭桥和支架是两种不同的心脏手术方法，区别主要在于手术原理、适用情况和治疗效果上。手术原理 心脏搭桥，也称为冠状动脉旁路移植术，是一种开胸手术。它通过移植一段血管来在冠状动脉堵塞处建立一个新的通道，像搭起一座桥，使得血液能够绕过堵塞部位，恢复心脏的供血。

心脏搭桥手术风险大吗：心脏搭桥手术在心脏外科手术中，属于中等风险手术。由于手术过程中还需要开胸、心脏停跳，所以手术风险比较大。心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

心脏搭桥是一种治疗冠心病的外科手术。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于供应心脏血液的冠状动脉出现粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧，甚至心肌坏死。心脏搭桥手术是为了解决这种由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血问题。

不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术的进展

或出现不易控制的室性心律失常等血流动力学紊乱，应立即建立体外循环；（3）冠状动脉心肌桥；（4）同期需行其他心内手术如：瓣膜置换、室壁瘤切除、血栓清除等；（5）重度肺动脉高压；（6）巨大左室伴心功能不全。

传统的冠状动脉旁路移植手术（亦即冠状动脉搭桥术）都是在体外循环、心脏停跳下实施。这是因为心脏总在不断跳动，而冠状动脉的口径只有2mm左右。在运动不息的术野里进行如此精细的操作，难度可想而知。因此，只有让心脏停跳，才能保证搭桥手术的顺利进行。

年以来，解放军总医院大部分冠脉搭桥术采用微创非体外循环手术方式，已连续完成1500余例，手术成功率几达100。机器人冠状动脉搭桥是目前世界上最先进、微创程度最高的冠脉搭桥技术。通过Davincy机器人系统游离乳内动脉，在非体外循环不停跳情况下完成与相应冠脉的吻合。

针对不同的血管病变和病人特点，主要有微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、微创小切口冠状动脉搭桥术、机器人辅助冠状动脉搭桥术、杂交技术。

我爸做了心脏搭桥手术,总费用15万多,农村合作医疗才给报3万几,正常吗...

总费用15万多，如果是在三级医院就诊，应该报销30%，除去一些不能报销的项目，最后报销3万多，应该是正常的。参考如下：新农合报销标准：门诊补偿 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

万元至8万元。根据查询华律网显示，搭桥手术的报销比例由当地新农合政策决定，报销比例百分之50至百分之80之间，因此，10万元的搭桥手术的报销金额为5万元至8万元。

你好，就 心脏搭桥手术 而言，河南农村合作医疗可以报销总费用的40-50%，我们这里心脏搭桥手术一般需要5-6万，可以报销2-3万，陕西应该类似。心脏搭桥手术报销比例和去看病的医院及医生有一定关系。希望以上答复对你有所帮助。

你好，非常肯定地告诉你：做心脏搭桥手术可以在农村医疗保险报销。希望以上答复对你有所帮助，祝手术顺利。

法律分析：做心脏搭桥的手术是可以报销的，不仅可以通过居民医疗保险来报销，也可以通过职工医疗保险报销。具体报销的额度不同地区规定的条件不一样，通常能够报销70%左右。但是也需要注意在住院期间所使用的医疗产品或者是医疗材料必须要在国家药物目录上有备案的，这样的药品才能够达到报销的资格。